A desidratação ocorre quando o organismo perde mais água e sais minerais do que consegue repor. O problema pode aparecer após episódios de diarreia e vômitos, febre, suor intenso, exposição ao calor ou dificuldade para beber líquidos. No Amazonas, onde as temperaturas podem ser elevadas em diferentes períodos do ano, reconhecer os sinais de desidratação é importante para evitar o agravamento do quadro.
Os primeiros sintomas nem sempre são intensos. Sede, boca seca, cansaço e redução da urina podem ser sinais iniciais. Quando a perda de líquidos aumenta, podem surgir tontura, fraqueza, sonolência, confusão mental, olhos fundos e dificuldade para permanecer em pé. Em situações graves, a desidratação pode comprometer a circulação e exigir atendimento imediato.
As orientações abaixo têm caráter informativo e não substituem a avaliação de um profissional de saúde. Em caso de dúvida, piora dos sintomas ou presença de sinais de gravidade, procure uma unidade de saúde.
Quais são os principais sinais de desidratação
Os sinais variam conforme a idade, a causa e a intensidade da perda de líquidos. Entre os sintomas mais comuns estão:
- sede intensa;
- boca, língua ou lábios secos;
- redução da quantidade de urina;
- urina mais escura e em menor frequência;
- cansaço, fraqueza ou mal-estar;
- tontura, especialmente ao se levantar;
- dor de cabeça;
- pele seca;
- olhos fundos;
- irritabilidade ou sonolência fora do habitual.
A ausência de sede não significa necessariamente que a pessoa esteja hidratada. Crianças pequenas, idosos e pessoas debilitadas podem não pedir água mesmo quando já apresentam perda importante de líquidos. Por isso, é necessário observar também a urina, o estado de alerta, a umidade da boca e a capacidade de beber.
Como reconhecer a desidratação em crianças
Em bebês e crianças, a evolução pode ser mais rápida, principalmente quando há diarreia, vômitos ou febre. Os responsáveis devem observar choro sem lágrimas, boca seca, olhos fundos, pouca urina e fraldas que permanecem secas por mais tempo do que o habitual.
Também merecem atenção a irritabilidade intensa, a apatia, a recusa de líquidos ou alimentos e a dificuldade para mamar. Em bebês, o afundamento da moleira, chamada fontanela, pode ser um sinal de desidratação, mas não deve ser analisado isoladamente.
Se a criança estiver muito sonolenta, não conseguir beber, vomitar tudo o que ingere, apresentar sangue nas fezes, tiver piora da diarreia ou urinar muito pouco, a busca por atendimento deve ser imediata. Crianças pequenas têm maior risco de evoluir rapidamente para desidratação grave.
Sinais de alerta em adultos e idosos
Em adultos, além da sede e da boca seca, é importante observar queda de pressão, tontura, fraqueza, palpitação, confusão e diminuição da urina. Pessoas que trabalham ou fazem atividade física sob calor intenso podem perder água e sais minerais pelo suor, mesmo sem apresentar diarreia ou vômitos.
Nos idosos, a sensação de sede pode ser menos perceptível. Sonolência, desorientação, mudança repentina de comportamento, dificuldade para caminhar e redução da urina devem ser levadas a sério. Pessoas com doenças cardíacas, renais, diabetes ou outras condições crônicas precisam seguir as orientações do profissional que acompanha o caso, pois a quantidade de líquidos adequada pode variar.
Quando a desidratação é uma emergência
Procure atendimento de urgência se a pessoa apresentar um ou mais dos seguintes sinais:
- confusão mental, desmaio ou dificuldade para despertar;
- incapacidade de beber ou recusa persistente de líquidos;
- vômitos repetidos, sem conseguir manter líquidos;
- ausência ou redução acentuada da urina;
- fraqueza intensa ou dificuldade para ficar em pé;
- respiração alterada, pulso fraco ou extremidades frias;
- olhos muito fundos, boca muito seca ou piora rápida do estado geral;
- diarreia com sangue;
- febre associada a prostração importante;
- suspeita de insolação após exposição prolongada ao calor.
Em situações graves, não se deve esperar que os sintomas desapareçam sozinhos. Enquanto busca ajuda, mantenha a pessoa em local fresco e ventilado. Se estiver consciente e conseguir engolir, ofereça pequenos goles de líquido. Não force a ingestão em alguém sonolento, confuso ou com dificuldade para engolir, devido ao risco de engasgo.
O que fazer nos primeiros sinais
Quando a pessoa está consciente, consegue beber e não apresenta sinais de gravidade, a reposição de líquidos deve começar o quanto antes. Ofereça água e, quando houver vômitos ou diarreia, considere a solução de sais de reidratação oral, conhecida como SRO.
O SRO contém água e sais em proporções adequadas para ajudar na reposição de líquidos e eletrólitos perdidos. O sachê deve ser dissolvido exatamente na quantidade de água indicada na embalagem. Usar menos água, acrescentar açúcar ou sal, ou guardar a solução por tempo inadequado pode alterar a concentração e tornar o preparo inseguro.
A oferta deve ser feita em pequenos goles e com frequência. Se ocorrer vômito, aguarde alguns minutos e tente novamente em quantidade menor. A pessoa deve continuar sendo observada, porque a piora dos sintomas ou a incapacidade de beber exige avaliação em uma unidade de saúde.
O Ministério da Saúde orienta que, em quadros de diarreia aguda, a alimentação habitual seja mantida quando a pessoa consegue comer. Crianças em aleitamento materno devem continuar mamando. O aleitamento não deve ser interrompido por causa da diarreia ou do vômito, salvo orientação específica de um profissional.
Água, soro e bebidas: o que evitar
A água tratada é importante para a hidratação cotidiana. Durante episódios de diarreia ou vômitos, porém, somente água pode não repor adequadamente os sais minerais perdidos. Nesses casos, o SRO pode ser recomendado conforme a avaliação da situação e as instruções do serviço de saúde.
Não substitua o SRO por refrigerantes, bebidas alcoólicas ou energéticos. Bebidas muito açucaradas podem piorar a diarreia em algumas situações, e o álcool favorece a perda de líquidos. Bebidas com cafeína também não devem ser usadas como principal estratégia de reidratação.
O chamado soro caseiro exige medidas exatas e pode apresentar risco quando preparado de forma incorreta. Por esse motivo, dê preferência aos sais de reidratação oral distribuídos ou vendidos em sachês próprios, seguindo rigorosamente o rótulo ou a orientação da unidade de saúde.
Desidratação causada pelo calor
O calor pode aumentar a perda de líquidos pelo suor. Em dias muito quentes, beba água regularmente, sem esperar a sede aparecer, especialmente durante deslocamentos, trabalho ao ar livre ou atividade física. Procure permanecer em locais ventilados e faça pausas em áreas protegidas do sol.
Roupas leves, redução do esforço físico nos períodos mais quentes e atenção especial a crianças, idosos e pessoas com doenças crônicas ajudam a diminuir o risco. A hidratação deve ser acompanhada de cuidados com a exposição ao calor, porque mal-estar intenso, pele quente, alteração de consciência e desmaio podem indicar uma emergência relacionada ao calor.
Se houver suspeita de insolação, o atendimento médico deve ser procurado imediatamente. A pessoa deve ser levada para um ambiente fresco, receber medidas de resfriamento e ser observada até a chegada de ajuda.
Como prevenir a desidratação no Amazonas
Alguns cuidados simples reduzem o risco de desidratação e também ajudam a prevenir doenças diarreicas:
- beber água tratada, filtrada ou fervida, quando não houver garantia de potabilidade;
- lavar as mãos antes de preparar alimentos, antes das refeições, após usar o banheiro e depois de trocar fraldas;
- higienizar frutas, verduras e utensílios;
- manter os alimentos protegidos e armazenados de maneira adequada;
- evitar água e alimentos de procedência duvidosa;
- não consumir carnes, pescados ou outros alimentos crus ou malpassados;
- manter caixas, recipientes e depósitos de água limpos e tampados;
- oferecer líquidos com frequência a crianças e idosos, mesmo quando não pedirem;
- evitar exposição prolongada ao sol e fazer pausas durante atividades físicas.
A prevenção é especialmente importante quando há diarreia ou vômitos em mais de uma pessoa da casa. Nessas situações, é necessário reforçar a higiene das mãos, a limpeza de superfícies e o cuidado com a água e os alimentos.
Quando procurar uma unidade de saúde
O atendimento deve ser buscado se a diarreia não melhorar, se houver piora do quadro, vômitos repetidos, muita sede, recusa de alimentos ou líquidos, sangue nas fezes ou diminuição da urina. Crianças pequenas e idosos devem ser avaliados com maior rapidez, pois apresentam risco aumentado de desidratação grave.
O profissional de saúde poderá avaliar o estado de hidratação, investigar a causa dos sintomas e definir a conduta adequada. Em casos leves, a orientação pode incluir hidratação em casa. Quando há desidratação sem gravidade, a reidratação oral pode ser feita em uma unidade de saúde. Nos quadros graves, pode ser necessária hidratação por via venosa e acompanhamento hospitalar.
Não use antibióticos, antidiarreicos ou medicamentos contra vômitos por conta própria. Esses remédios dependem da causa, da idade, das condições clínicas e da avaliação profissional. A prioridade é reconhecer os sinais de alerta e iniciar a busca por atendimento quando houver risco.
Para orientações gerais sobre doenças diarreicas agudas, consulte as informações do Ministério da Saúde. Em uma emergência médica, acione o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência pelo número 192.